小儿反复呼吸道感染的原因有哪些？

医者仁心

淮滨县妇幼保健院新生儿科（NICU）主治医师李华：引起小儿反复呼吸道感染的原因有哪些？



孩子更容易呼吸道感染，成人一年大约4-5次，而儿童可以是6-8次甚至更多，这是因为孩子的免疫力功能低下、呼吸系统尚未完善等因素所致。


免疫力功能低下



呼吸道感染是宝宝常见病，多数因新生儿免疫力低，被空气中的病菌、细菌通过呼吸入侵体内而染病。新生儿体内储存着从母体中获得的抗体，所以具备免疫力，直至4-5个月大抗体消耗完，此时免疫处于最低水平，也就特别容易感染。




呼吸系统及气管发育未完善



第一，小儿气道里的黏膜很柔润，若感染便容易蔓延扩散；第二，小儿的支气管比较狭小，一旦出现鼻塞，造成堵塞就会呼吸困难，容易使炎症扩散加重。第三，小儿的系统发育尚未完善，自净功能差、发育慢，感染咳嗽也难以把痰等分泌物排出。




灰霾天、秋冬季高发



灰霾天有毒的雾气存在在大气层里，婴儿没有鼻毛，少了第一层阻隔，吸进去就容易感染；其次，汽车尾气也是灰霾成分之一；另外，冬季气道干燥不注意补水就容易感染，而春季万物生长，细菌滋生，如果阳光不足，如回南天的湿度最适合病原体生长，小孩更是容易感染。




人工喂养的宝宝较易患病



人工喂养不及母乳喂养水平，母乳本身有天然的分泌型IgA比较高，所以人工喂养的宝宝较母乳喂养的宝宝更容易患呼吸道感染。母乳喂养时间最好是6个月，不能过长，初乳营养会更好更全面，超过6-9个月母乳营养成会降低以致完全不能满足孩子的营养需求。




擅自缩短疗程、减少药量



擅自减少用药量等可能导致病毒复活，引起扁桃体发炎、化脓性扁桃体炎、风湿性心脏病、肾小球肾炎等，这些与用药不彻底息息相关。所以，吃药不能擅自停止，细菌感染疗程要彻底，剂量要足够，每个疾病都有疗程和时间，要听从医嘱，不能擅自减少药量和减短疗程。




小儿呼吸道感染有哪些症状？





打喷嚏、流鼻涕、发烧等

上呼吸道感染有感冒的症状，比如打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰、发烧，个别人还可以有消化道症状，比如拉肚子，但主要是呼吸道症状，发烧可能是轻一点，3-5天会好起来，咳嗽会有痰，咳是比较轻，较少引起气促，这是上呼吸道感染症状，指鼻咽喉的部位。




病原性感染喉咙会发红

过敏引起的呼吸道感染可能会反复，症状是先打喷嚏流鼻涕，然后咳嗽，剧烈并且连续，一早一晚咳嗽严重；病原体感染因素，一般要考虑是否有接触过已感冒的人，另外，发烧、喉咙痛，大一点的小孩会表述出腿脚酸痛乏力，疲劳等，体格检查会看到喉咙红，充血，流感咽部充血严重，而过敏引起的症状虽然明显，可是一点都不红，上呼吸道体征不明显，这是鉴别要点。




可能伴有急性喉炎

上呼吸道感染体检会看到咽喉壁发红，会气促；另外可能伴有并发症，会出现急性喉炎，小孩会有小狗吠声般的咳嗽，晚上会较为严重，也可能引起喉头水肿，导致呼吸困难，有生命危险。咽喉壁脓肿，就是咽喉壁细菌感染，有脓疱形成，咽喉壁有疏松组织，睡觉时候脓肿一破就吸入肺里，有感染危险。




中耳炎、心肌炎等并发症

小孩呼吸道感染也可能致中耳炎，不管是否有发烧情况，咳嗽时孩子耳朵会痛，先是一边然后扩展到两边，当孩子哭闹不安就要注意，中耳炎不注意会引起鼓膜会穿孔，影响听力。严重并发症可能会引起心肌炎，感染从上往下蔓延，当发烧时间长，而且高烧不退，咳嗽越来越厉害，精神差，气紧，哭闹，食欲不振，这些表现都是在提示病情加重，可能蔓延到下呼吸道，建议马上到医院就诊。


孩子呼吸道感染可轻可重，普通感冒的症状是打喷嚏、流鼻涕等，一般3-5天会自愈，但当孩子持续高热、精神不振、哭闹不安时，家长就必须重视，马上到医院就诊为妥。




小儿患呼吸道感染应如何治疗和护理？





反复高热须及时就医

有两个情况需带孩子马上就医，第一，高烧持续在39.5度以上，超高热或者反复高热，应马上就医；第二，孩子超高热发冷寒战，身体难受不适，不吃不喝，气促，呼吸急促，高烧吃了药退烧又复发依然超高热则需尽快看医生。如果孩子发烧，但食欲好、精神好则注意观察体温，适当物理降温，可以不用看医生。




一般流鼻涕无需用药

孩子流鼻涕首先建议采取物理方法，多喝水，打喷嚏流鼻涕一般无需吃药，大量喝水排出，调动体内抵抗力，将病毒击退。若有清鼻涕堵住则可以引流，做一下护理，如果鼻塞严重影响呼吸，可以用化痰，清洗鼻涕，用减少鼻腔充血的药物，或者用治疗鼻窦炎的药物，这是基于有鼻窦炎的药物。




一般无需用抗生素

感冒一般不需要抗生素，针对病毒引起的上呼吸道感染使用抗生素基本无效，而且还可能引起体内菌群失调；除非有细菌感染，或者病毒感染基础上合并细菌感染，比如咽喉壁脓肿或化脓性扁桃体炎，必须用抗生素。很多感冒或感染发烧去医院，医生会通过扎手指的方式判断是细菌还是病毒感染，再评估是否需要用抗生素。




补充维C 充分休息

第一，家居要保持通风透气，若是潮湿天气则需抽湿；第二，若是病毒性感染要喝水和补充维生素C，比如喝橙汁；第三，充足休息是关键，不要让小孩子过度疲劳，疲劳会导致心肌炎，并发症可牵连到心脏和脑炎甚至侵犯脑部，波及脑部死亡率就会增高；第四，建议吃维生素丰富、容易消化的食物，消化不了会加重病情感染；也不宜吃得过度清淡或不吃，会导致孩子食欲更加减退和能量不足。


另外，要注意的是，有很多家长错把过敏当感冒，给孩子服用抗生素、抗病毒等清热解毒的药，没有对症下药，平时家长照顾孩子时应多关注留意，看病时也要提供其平时症状及过往病史给医生。




姓名：李华
专业：临床医学
学历情况：毕业于郑州医学成人中等专业学校
进修情况：曾进修于郑州大学第一附属医院、河南职工医学院内科、呼吸消化及心内科、神经内科等
获得荣誉：2014年---2015年代表河南省乡镇内儿科骨干医师参加河南职工医学院培训，并顺利结业。
擅长疾病治疗或手术：从事内科治疗10余年，擅长对慢性支气管、肺心病、高血压、慢性胃炎、慢性肠炎、肠结核、肝硬化、胰腺炎、肥胖、酒精肝、脑梗塞、椎动脉供血不足、多发性神经根炎、阿尔茨海默病、骨质疏松、小儿呼吸道感染、腹泻、高热惊厥 、营养障碍性疾病等病的治疗。
现任职务及技术职称：内儿科住院医师