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以下是我对农村医改的一些想法和看法。
| 一.农村的卫生问题不是“看病难，看病贵，而是看病用药不正规。” |
1.在农村由于绝大多数都是一村多室，竞争比较激烈，各卫生室都是24小时值班，因此不存在“看病难。”
2.在村卫生室都是看一些头疼脑热的小病，收费都不高。因此不存在“看病贵。”
3.乡村医生为了迎合患者追求“速效”的心理，滥用激素，滥用抗生素已成常规。这无形中对患者的身体造成了潜在的伤害。乡村医生都知道不应该这样做，可是在激烈的竞争中为了生存，不得不干这有悖医德的事。实在令人痛心。这就是“看病用药不正规。”
1.新农合给农民看病确实带来些实惠。但在农村门诊报销定点上，搞的乡村医生人心惶惶，由于一村多室，开始只在一个卫生室定点，没有定点的便不停的找卫生院和卫生局，要求定点，大概用了一年时间，才都纷纷定了点。这期间浪费了大量的人力和时间。
2.最近又开始搞乡村医生补助，包括“承担公共卫生部分”的补助和“药品零差价”的补助。仍旧是先从一个卫生室开始，这势必再次引起乡村医生情绪的不稳定，再次到各级部门跑定点，这给乡村医生自己和各级部门带来了很多的麻烦。
1.人员 实行一村一室，按500:1定员。由于这几年竞争激烈，约有30%的乡医放弃了这个行业，因此人员基本平衡。对于60周岁以上者，实行退休制。人员实行严格管理，使服务质量有所保证。ZF可以利用互联网，开展针对乡医的讲座，来提高乡医的业务水平。各村的乡村医生，原则上仍在本村工作，但由于在以前的同行竞争中，不可避免的有些矛盾，这是个真实存在不容回避的问题。因此应鼓励人员流动，来化解乡医间的矛盾，从而更好的为群众服务。
2.待遇 各村卫生室可以实行“自负盈亏制”，由上级单位定制收费标准，统一管理。对于退休人员，卫生室出一部分，上级补助一部分来构成退休金。当然最好的是卫生室人员“转正”，实行“工资制”，“收支”两条线，工资标准应不低于教师工资。
无论是“自负盈亏制”，还是“工资制”，其实ZF都不用投入多大资金，只是需要ZF来运作管理。这个行业的收入完全可以满足其正常运行。
3.好处 由于实行一村一室，人力得以优化，人员可以轮休，使广大乡医摆脱了以前没日没夜的工作，可以进一步提高服务质量。实行了一村一室，消灭了恶性竞争，使乡医能够静下心来，合理用药，钻研业务。对于广大村民来说，享受到了高质量正规的服务和合理的价格。对于上级领导来说，便于了管理。
4.思路 乡医最担心的是医疗风险和养老，在工作中一些不可预知的风险是存在的，如常见的药物过敏等等。虽然乡村的医患关系是当前最好的，但也不能避免所有的医疗纠纷，因此希望有一个险种，专门让乡医投保，来化解医疗风险。关于养老，ZF拿一部分，乡医交一部分构成养老金，以解决乡村医生们的后顾之忧。
以上政策其实需要立即施行，拖延时日，只会使乡医们身心俱疲，失去信心。如果不改变乡医的医疗环境，乡医将后继无人。乡医这个行业多“世袭”，然而现在绝大多数乡医，不愿让自己的子女从事这个行业，这说明了什么呢？卫生事业应该和教育事业一样得到ZF的重视，因为人没有了健康的体魄，一切都等于零。
最后盼望医改的春风能够温暖到每一个人！ |
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发表于 2010-10-30 22:49:49
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